胎動(dòng)是孕婦最為關(guān)心的現(xiàn)象之一。正常的胎動(dòng)常常意味著胎兒情況良好,大多數(shù)胎動(dòng)不活躍的胎兒是慢性病態(tài),如宮內(nèi)發(fā)育遲緩等。
孕婦一般從18周左右才感覺到有胎動(dòng),大約在孕20~30周之間,身體運(yùn)動(dòng)逐漸協(xié)調(diào)并開始形成休息,活躍的周期,此后胎動(dòng)更趨成熟,34周左右開始活躍直至38周,此后略有減少。由于很多因素均影響胎動(dòng)的感覺,因而個(gè)體差異較大,重要的是每個(gè)孕婦應(yīng)熟悉自身胎動(dòng)的規(guī)律、頻率和特征。
胎動(dòng)計(jì)數(shù)的方法有多種,國內(nèi)常用的一日3次,每次l小時(shí),3次相加乘4為12小時(shí)的胎動(dòng)烽,多數(shù)專家建議30次/12小時(shí)為正常,20~30次/12小時(shí)為警戒,小于20次/12小時(shí)為異常。如每日計(jì)數(shù)3次有困難者也可以計(jì)1小時(shí),如大于3次/小時(shí)也屬正常。有的學(xué)者認(rèn)為,正常足月胎兒可長達(dá)75分鐘無胎動(dòng),因此胎動(dòng)計(jì)數(shù)不能憑1次或1小時(shí)減少認(rèn)為異常。動(dòng)態(tài)計(jì)數(shù)胎動(dòng)對判斷胎兒宮內(nèi)狀態(tài)更具意義。胎動(dòng)一天內(nèi)減少30%以上應(yīng)高度重視。正常胎動(dòng)是可信指標(biāo),但胎動(dòng)不好時(shí)需結(jié)合其他方法進(jìn)一步判斷。
有的學(xué)者研究胎兒行為提出幾種類型,將胎兒行為、眼運(yùn)動(dòng)和胎心變化結(jié)合在一起。
I型:胎兒處于睡眠狀態(tài),胎兒心率的變異度較小。
Ⅱ型:頻繁胎動(dòng),持續(xù)眼運(yùn)動(dòng),胎心率變異大,處于活躍睡眠期。
Ⅲ型:無胎動(dòng),眼陜速運(yùn)動(dòng),心率無加速,這種狀態(tài)的存在有爭議。
Ⅳ型:胎動(dòng)持續(xù),眼運(yùn)動(dòng)和心率加速,這是胎兒清醒狀態(tài)。
胎兒極大部分時(shí)間表現(xiàn)為I、Ⅱ型,在研究正常妊娠時(shí)發(fā)現(xiàn),胎兒處于I、Ⅱ型狀態(tài)和胎兒的尿量也有關(guān)。I型時(shí)膀胱容量增加,心率變異?。虎蛐推陂g,心率變異明顯,膀胱容量減少,可能與活躍睡眠期腎血流量減少有關(guān)。胎兒的睡、醒周期和母親的睡、醒狀態(tài)無關(guān),睡眠周期的范圍為20—75分鐘,胎動(dòng)數(shù)和羊水量多少有關(guān),羊水量下降時(shí)胎動(dòng)減少,可能與宮腔內(nèi)有限的空間限制了胎動(dòng)。
母親的胎動(dòng)計(jì)數(shù)雖有個(gè)體差異,但多數(shù)觀察表明:自數(shù)胎動(dòng)和儀器計(jì)數(shù)之間有很好的相關(guān)性,超聲下見到的胎動(dòng),其中80%可被母親感覺,因此,胎動(dòng)的明顯改變,甚至停止,若被及時(shí)發(fā)現(xiàn)可獲得挽救胎兒的機(jī)會。
由此可見,孕母對胎動(dòng)變化的仔細(xì)觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況,并立即采取相應(yīng)措施,是非常重要的。